Диспансеризацию в России изменят с 1 марта 2027 года: какие новые анализы и обследования добавят

В России готовят масштабное обновление правил диспансеризации взрослого населения. Минздрав разработал новый порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, который планируется ввести с 1 марта 2027 года. В программу хотят добавить новые обследования для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, расширить диагностику рака лёгких и включить дополнительные исследования для людей из групп риска.

Соответствующий проект приказа Минздрава России был подготовлен 2 сентября 2026 года. Если документ примут в нынешнем виде, новый порядок будет действовать до 1 марта 2033 года. На момент публикации речь идёт именно о проекте: отдельные положения документа ещё могут измениться.

Одно из главных изменений — диспансеризация станет заметно сильнее ориентирована на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний и рисков развития рака лёгкого. Причём часть дополнительных обследований будут назначать не всем подряд, а с учётом возраста, результатов первого этапа, курения, наследственности и других факторов риска.

Новый анализ крови на липопротеин (а)

В рамках профилактического медосмотра предлагается проводить однократное определение уровня липопротеина (а) в крови. Этот показатель связан с риском развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно, что сам анализ нельзя назвать абсолютно новым для российской диспансеризации. В действующей программе государственных гарантий на 2026 год определение липопротеина (а) уже предусмотрено один раз для пациентов от 18 до 40 лет. Новый порядок предполагает закрепить однократное исследование в рамках профилактического осмотра для всех пациентов, то есть фактически расширить его применение.

Именно поэтому формулировка «с 2027 года всем начнут делать совершенно новый анализ» была бы не совсем точной. Правильнее говорить о расширении и закреплении исследования в новом порядке диспансеризации.

Липидный профиль будут проверять регулярно

Ещё одно важное направление — расширенная оценка холестерина. Вместо одного показателя общего холестерина липидный профиль позволяет оценить сразу несколько параметров: общий холестерин, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности и триглицериды.

Согласно проекту, оценку липидного профиля предлагается проводить раз в шесть лет людям младше 40 лет и раз в три года после 40 лет.

Такое исследование уже предусмотрено программой государственных гарантий на 2026 год: для пациентов 18–39 лет — один раз в шесть лет, с 40 лет — раз в три года. Новый порядок должен закрепить эту схему непосредственно в правилах проведения профилактических осмотров и диспансеризации.

Будут оценивать вероятность ишемической болезни сердца

В первый этап диспансеризации хотят добавить оценку предтестовой вероятности ишемической болезни сердца — ИБС. Она будет проводиться с учётом результатов анкетирования пациента.

Это не отдельный анализ крови или сложное аппаратное обследование. Речь идёт об оценке вероятности заболевания на основе совокупности данных о человеке и его симптомах. Такая оценка помогает определить, кому могут потребоваться дальнейшие исследования сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, при расчёте относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска врачи смогут учитывать коронарный кальций, если у пациента уже имеются результаты ранее выполненной компьютерной томографии грудной клетки или сердца. Самостоятельно отправлять каждого проходящего диспансеризацию на КТ только ради определения коронарного кальция проект не предлагает.

Курильщиков старше 50 лет смогут направлять на низкодозовую КТ лёгких

Одно из самых заметных изменений касается раннего выявления рака лёгкого. На втором этапе диспансеризации предлагается проводить низкодозовую компьютерную томографию лёгких людям от 50 лет, относящимся к группе повышенного риска.

Согласно проекту, одним из основных критериев станет индекс курения 20 пачка-лет и более — независимо от того, продолжает человек курить сейчас или уже отказался от сигарет. Низкодозовую КТ смогут назначить и при индексе менее 20 пачка-лет, если человек продолжает курить, а у его родственников первой линии был рак лёгкого.

«Пачка-лет» — показатель, учитывающий одновременно количество выкуриваемых сигарет и стаж курения. Например, одна пачка сигарет в день на протяжении 20 лет соответствует примерно 20 пачка-лет.

При этом КТ лёгких не станет обязательным обследованием для всех россиян старше 50 лет. Исследование предполагается использовать для людей, соответствующих критериям риска.

В диспансеризацию добавят УЗИ брюшной аорты

На втором этапе может появиться ещё одно важное инструментальное обследование — УЗИ брюшной аорты для выявления аневризмы.

Его планируют проводить курящим или курившим мужчинам от 65 до 75 лет. Исследование также может назначаться пациентам в возрасте 65–75 лет, если их родственники первой степени родства страдали аневризмой брюшной аорты.

Таким образом, УЗИ брюшной аорты тоже не станет частью стандартного набора обследований для каждого человека. Оно будет проводиться при наличии определённых возрастных и медицинских факторов риска.

Изменятся показания для УЗИ сосудов шеи

Минздрав также предлагает уточнить правила проведения дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий — крупных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга.

Обследование планируется назначать при артериальной гипертензии либо при сочетании двух и более факторов риска. Среди них в проекте перечислены возраст старше 50 лет, гиперлипидемия, употребление табака или никотинсодержащей продукции, а также семейные случаи раннего атеросклероза или ишемического инсульта.

То есть обследование сосудов будут назначать более адресно — прежде всего пациентам, у которых вероятность сосудистых заболеваний повышена.

Гликированный гемоглобин тоже будут назначать по новым правилам

Изменения затронут и диагностику сахарного диабета. На втором этапе диспансеризации хотят уточнить показания для определения гликированного гемоглобина.

Согласно опубликованному проекту, исследование смогут назначать при уровне глюкозы крови натощак 6,1 ммоль/л и выше, а также людям с подозрением на сахарный диабет по результатам обследований первого этапа и по назначению врача-терапевта.

Таким образом, дополнительный анализ будет использоваться не как поголовный скрининг всех проходящих диспансеризацию, а для уточнения состояния пациентов, у которых уже обнаружены признаки возможного нарушения углеводного обмена.

Что ещё изменится в диспансеризации с 1 марта 2027 года

Базовый принцип диспансеризации при этом планируют сохранить. Граждане от 18 до 39 лет включительно смогут проходить её один раз в три года, а россияне от 40 лет и старше — ежегодно. Профилактический медицинский осмотр, как и прежде, может проводиться каждый год. Первый этап диспансеризации рекомендуется организовывать таким образом, чтобы основные обследования можно было пройти в течение одного рабочего дня.

Сам подход при этом становится более персонализированным. Помимо возраста и пола всё большее значение получают курение, уровень холестерина и глюкозы, артериальное давление, наследственность и уже имеющиеся результаты исследований.

Предлагаемый порядок также предусматривает возможность учитывать данные ранее сделанных КТ и направлять пациентов из групп риска на дополнительные обследования второго этапа, вместо того чтобы проводить дорогостоящую диагностику всем без исключения.

Читайте также на LeaksMedia: Медкабинеты в школах с 2026 года работают по новым правилам: что изменилось для детей и родителей.